主持人：MSN的网友大家好！胆石症很常见，小到20-30岁，大到60-70岁都可能会发生，但是有的也很奇怪，说自己去体检的时候，发现说胆石症很重，很严重的一个石头，或者医生会说胆囊都是满的，但他偏偏没有症状，没有症状的胆石症是不是需要治疗？我们特意把这个话题作为这次直播的切入点，这次请的北京军区总院的肝胆胰外科中心主任于聪慧教授，我们从这一点给大家解释解释胆石症的若干疑问，于教授下午好！
于聪慧：你好，网友朋友好。刚才说起没有症状的胆结石，我们叫无症状胆结石或者叫安静的胆结石，这在临床上还是很普遍的，有很多年轻人或者有一些老年人知道自己结石很多年，但是没有症状，所以从来不去看医生，这个问题要不要去做治疗，现在医学上有两派意见：有人建议做一点，理由是认为胆囊结石随着年龄的增大，人的免疫功能的下降，终将会成为疾病，隐患似的东西，像一个定时炸弹一样，时间长了在饮食不当或者免疫功能下降的时候，很容易出现胆囊炎，容易造成急性胆囊炎，这样会造成病人休克，会很危险。第二个原因，胆结石，尤其是比较小的胆结石，比较七八个毫米小的胆结石我们叫隐形杀手，这个结石很容易排泄到胆管里，把原来很简单的胆囊结石变成比较复杂的胆囊结石同时又合并胆管结石的病变，建议把它去掉。如果成为继发的结识容易引发胰腺炎。它可能变成大病就是石头掉到胆管里，也可以变成要命的病。第三个原因，迄今为止研究发现，胆囊的肿瘤和胆结石之间存在内在的联系。并不一定所有病人都发生肿瘤，但是胆囊肿瘤的病人常常是伴发结石。最后发展成为胆囊癌的有0.1%的几率。支持的人说，建议要做掉。也有一部分人不支持，认为你这样没有症状，就觉得没有必要动它，毕竟胆囊是一个器官，它也有储存胆汁和浓缩胆汁的功能，去掉的话对人体是一个伤害，不建议去掉。另外，胆囊结石做手术跟阑尾炎不一样，胆囊这个地方很复杂，有胆道、胰腺，位置跟阑尾不一样。如果有经验的医生可能手拿擒来，就给做掉了，但是如果有一些县级医院或者是条件不怎么好的医院，经验不足的时候，就容易造成一部分病人可能会出现术后的并发症，比如说胆漏了，甚至有严重的还有胆管的狭窄，胆管的损伤，这样的话人们翻过头来说，既然没有症状，又不会造成大的损害，冒这样的风险做手术没有必要，不建议做手术。怎么综合看这个问题呢？
主持人：什么情况下不能和平共处，必须要做肯定还是有一个指标的对吧。
于聪慧：对。
主持人：那你把这个给大家讲讲。
于聪慧：如果病人是30岁以下的病人，这样的病人他确实没有症状，他本身的工作处于创业阶段，有的人还没有结婚，这样的人不建议他做手术。如果根本从来发现过结石，只是体验的时候发现或者从来没有症状，这样的病人不建议做，可以严密观察。如果是有良好的条件进行观察的话，每年做一次体验，饮食各方面注意调整的话，这样的病人完全可以在观察的情况下去观察发展的状态和方向。30岁以上的病人，可能逐渐的慢慢生活趋于平稳，人的生活平稳以后，胆汁的代谢会有一定的变化，这样的人可能会越来越胖。这样在适当的情况下需要做手术的。有人说脑力劳动的人，他的胆石症发病率远远高于重体力劳动者，为什么呢，因为重体力劳动者他常常早上要吃饭，饮食很大，胆汁的排泄功能比较活跃，脑力劳动就会常常坐在电脑旁边，饮食可能也不讲究，所以患病率比较高。我们建议还是去掉比较好。对一个没有症状结石的病人，根据自己的年龄、工作状态来看。如果超出40岁以上的病人，我们觉得还是应该积极的去治疗。
主持人：您还说到一点结石比较小，在0.6、0.7、0.8毫米的时候，容易从胆囊跑到胆道，是不是做体验的时候发现有胆结石，结石的大小是不是也有需不需要做手术的指征？
于聪慧：对。我强烈建议那些结石是泥沙样结石的患者，无论他有没有症状都应该去做手术，这也是血的教训带来的，总结出经验来，急性胰腺炎的患者多数是因为胆道的疾病造成的，我们叫胆原性胰腺炎，这些有胆囊结石的病人中有很多是“泥沙式的结石”。
-
MSN名医讲堂：腹痛会是哪些妇科问题（一）
女性腹痛是常有的事，但背后会隐藏很多健康问题，特别是妇科疾病……
-
MSN名医讲堂：哪里出问题会致尿血？（一）
尿血或者小便带血是常见现象，哪个器官出了问题会导致尿血？疼痛……
-
MSN名医讲堂：哪里出问题会致尿血？（二）
尿血或者小便带血是常见现象，哪个器官出了问题会导致尿血？疼痛……
-
MSN名医讲堂：哪里出问题会致尿血？（三）
尿血或者小便带血是常见现象，哪个器官出了问题会导致尿血？疼痛……
-
访谈实录：哪里出问题会导致尿血？
访谈实录：哪里出问题会导致尿血
毕业于北京中医药大学中医系，为北京电视台“养生堂”，山东卫视“养生”，湖南卫视“百科全说”，江苏卫视“万家灯火”节目的客座嘉宾，先后出版健康畅销书《不上火的生活》、《不疲劳的生活》。
博客链接：http://blog.sina.com.cn/tongtongbjtj
